ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΝΟΣΟΣ CROHN;

Η νόσος Crohn ανήκει στις φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου. Είναι χρόνια φλεγμονώδης πάθηση, με πορεία που μπορεί να έχει εξάρσεις και υφέσεις. Δεν είναι το ίδιο πράγμα με το ευερέθιστο έντερο, ούτε εξηγείται μόνο από άγχος ή διατροφή.

Στη βιβλιογραφία περιγράφεται ότι η νόσος Crohn μπορεί να προσβάλει οποιοδήποτε τμήμα του πεπτικού σωλήνα, από το στόμα μέχρι τον πρωκτό, αν και συχνά αφορά τον τελικό ειλεό, το παχύ έντερο ή και τα δύο. Αυτός είναι ένας βασικός λόγος που τα συμπτώματα δεν είναι ίδια σε όλους.

ΠΟΙΑ ΣΗΜΕΙΑ ΤΟΥ ΠΕΠΤΙΚΟΥ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΕΠΗΡΕΑΣΕΙ;

Η νόσος Crohn μπορεί να εμφανιστεί στο λεπτό έντερο, στο παχύ έντερο, στον τελικό ειλεό, στην ειλεοκολική περιοχή ή στην περιπρωκτική περιοχή. Στις ανασκοπήσεις αναφέρεται ότι ένα μέρος των ασθενών έχει νόσο μόνο στο παχύ έντερο, ένα μέρος μόνο στον ειλεό και ένα μεγάλο ποσοστό ειλεοκολική εντόπιση.

Η εντόπιση έχει σημασία, γιατί επηρεάζει και τα συμπτώματα. Άλλη εικόνα μπορεί να δώσει η φλεγμονή στον τελικό ειλεό, άλλη η κολίτιδα Crohn και άλλη η περιπρωκτική νόσος με απόστημα, συρίγγιο ή ραγάδα που δεν συμπεριφέρεται σαν απλή ραγάδα.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΤΗ ΝΟΣΟ CROHN

Τα συμπτώματα της νόσου Crohn μπορεί να είναι ήπια, έντονα, συνεχόμενα ή διαλείποντα. Στις ανασκοπήσεις αναφέρονται συχνά διάρροια, κοιλιακός πόνος, απώλεια βάρους, κόπωση, πυρετός, ναυτία, έμετος ή αίμα από το ορθό. Η παρουσία όλων αυτών δεν είναι απαραίτητη σε κάθε ασθενή.

Η νόσος μπορεί επίσης να εμφανιστεί με πιο έμμεση εικόνα, όπως αναιμία, χαμηλή ενέργεια, μειωμένη όρεξη, καθυστέρηση ανάπτυξης σε νεότερες ηλικίες ή εξωεντερικές εκδηλώσεις από αρθρώσεις, δέρμα, μάτια ή στόμα.

ΔΙΑΡΡΟΙΑ ΚΑΙ ΚΟΙΛΙΑΚΟΣ ΠΟΝΟΣ

Η χρόνια διάρροια αναφέρεται στη βιβλιογραφία ως συχνό σύμπτωμα παρουσίασης της νόσου Crohn. Ο κοιλιακός πόνος, ιδιαίτερα όταν επανέρχεται ή συνδυάζεται με αλλαγές στις κενώσεις, μπορεί να αποτελεί μέρος της εικόνας. Η απώλεια βάρους, η κόπωση ή ο πυρετός μπορεί να δείχνουν συστηματική συμμετοχή της φλεγμονής.

Η διάρροια στη νόσο Crohn δεν έχει πάντα την ίδια μορφή. Μπορεί να σχετίζεται με φλεγμονή του παχέος εντέρου, με προσβολή του λεπτού εντέρου, με προηγούμενες επεμβάσεις, με διαταραχή στην απορρόφηση ή με άλλους μηχανισμούς που περιγράφονται στις φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου.

ΠΕΡΙΠΡΩΚΤΙΚΗ ΝΟΣΟΣ CROHN

Η νόσος Crohn έχει ιδιαίτερη σημασία στην Πρωκτολογία, γιατί μπορεί να εμφανιστεί με περιπρωκτικές εκδηλώσεις. Στη βιβλιογραφία περιγράφονται συρίγγια, αποστήματα, ραγάδες, στένωση, δερματικές βλάβες ή χρόνια εκροή υγρού από την περιοχή.

Αυτό είναι σημαντικό γιατί δεν είναι κάθε περιπρωκτικό συρίγγιο ίδιο. Ένα απλό κρυπτοαδενικό συρίγγιο έχει διαφορετική λογική από ένα συρίγγιο που σχετίζεται με νόσο Crohn. Αντίστοιχα, μία ραγάδα με άτυπη θέση, πολλαπλές βλάβες ή χρόνια φλεγμονή γύρω από τον πρωκτό δεν αξιολογείται με την ίδια σκέψη όπως μία απλή ραγάδα.

ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ ΕΞΩ ΑΠΟ ΤΟ ΕΝΤΕΡΟ

Οι φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου μπορεί να σχετίζονται με εκδηλώσεις έξω από το έντερο. Στη βιβλιογραφία αναφέρονται εκδηλώσεις από τις αρθρώσεις, το δέρμα, τα μάτια και το στόμα. Ορισμένες από αυτές μπορεί να συμβαδίζουν με τη δραστηριότητα της εντερικής φλεγμονής.

Σε ανασκόπηση για τις εξωεντερικές εκδηλώσεις αναφέρεται ότι μπορούν να εμφανιστούν ακόμη και πριν από τα εντερικά συμπτώματα σε μέρος των ασθενών με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου. Αυτό εξηγεί γιατί η νόσος Crohn δεν θεωρείται μόνο τοπικό πρόβλημα του εντέρου.

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΠΛΑΙΣΙΟ ΣΤΗ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

Η διάγνωση της νόσου Crohn δεν βασίζεται σε μία εξέταση ή σε μία περιγραφή συμπτώματος. Οι νεότερες οδηγίες ECCO περιγράφουν ότι η διάγνωση των φλεγμονωδών νόσων του εντέρου βασίζεται σε συνδυασμό κλινικών συμπτωμάτων, εργαστηριακών εξετάσεων, ενδοσκόπησης, ιστολογίας και απεικόνισης.

Αυτό έχει πρακτική σημασία για το δημόσιο άρθρο: διάρροια, πόνος στην κοιλιά ή αίμα δεν σημαίνουν αυτόματα νόσο Crohn. Αντίστοιχα, η απουσία ενός συγκεκριμένου συμπτώματος δεν αποκλείει από μόνη της τη νόσο. Η βιβλιογραφική θέση είναι ότι η εικόνα αξιολογείται συνολικά.

ΔΙΑΦΟΡΑ ΑΠΟ ΕΛΚΩΔΗ ΚΟΛΙΤΙΔΑ

Η νόσος Crohn και η ελκώδης κολίτιδα ανήκουν στις φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου, αλλά δεν είναι η ίδια πάθηση. Η ελκώδης κολίτιδα αφορά το παχύ έντερο και ξεκινά από το ορθό, με συνεχή φλεγμονή σε άλλοτε άλλη έκταση. Η νόσος Crohn μπορεί να αφορά διάφορα τμήματα του πεπτικού και συχνά έχει τμηματική κατανομή.

Η διάκριση έχει σημασία γιατί επηρεάζει τη διαγνωστική σκέψη, την πρόγνωση, την παρακολούθηση και τη θεραπευτική στρατηγική. Για τον αναγνώστη, η απλή διάκριση είναι ότι οι δύο παθήσεις συγγενεύουν ως φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου, αλλά δεν αντιμετωπίζονται ως μία και η ίδια διάγνωση.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ

Η νόσος Crohn είναι χρόνια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου με ποικίλη εικόνα. Μπορεί να εμφανιστεί με διάρροια, κοιλιακό πόνο, απώλεια βάρους, κόπωση, πυρετό ή συμπτώματα από την περιπρωκτική περιοχή. Η παρουσία συριγγίου, αποστήματος ή άτυπης ραγάδας μπορεί να έχει ιδιαίτερη σημασία όταν συνυπάρχει με στοιχεία εντερικής φλεγμονής.

Στο ProctoCenter, η σύνδεση της νόσου Crohn με την Πρωκτολογία αφορά κυρίως την περιπρωκτική νόσο: συρίγγια, αποστήματα, ραγάδες, εκροή υγρού, χρόνιο ερεθισμό ή πόνο που δεν εξηγείται από μια απλή τοπική πάθηση. Η ενημέρωση έχει αξία όταν βοηθά να γίνει σαφές ότι δεν είναι κάθε ενόχληση του πρωκτού αιμορροΐδες.

ΣΥΧΝΕΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗ ΝΟΣΟ CROHN