ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΕΛΚΩΔΗΣ ΚΟΛΙΤΙΔΑ;

Η ελκώδης κολίτιδα είναι χρόνια φλεγμονώδης πάθηση του παχέος εντέρου. Ανήκει στις φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου, μαζί με τη νόσο Crohn. Δεν είναι το ίδιο πράγμα με το ευερέθιστο έντερο και δεν περιγράφεται ως απλή «σπαστική κολίτιδα».

Στις κλασικές περιγραφές της νόσου, η φλεγμονή ξεκινά από το ορθό και επεκτείνεται συνεχόμενα προς τα πάνω, σε άλλοτε άλλη έκταση του παχέος εντέρου. Αυτό σημαίνει ότι το ορθό βρίσκεται συχνά στο κέντρο της συμπτωματολογίας.

ΠΟΥ ΕΜΦΑΝΙΖΕΤΑΙ ΣΤΟ ΕΝΤΕΡΟ;

Η ελκώδης κολίτιδα αφορά το παχύ έντερο. Μπορεί να περιορίζεται στο ορθό, να επεκτείνεται στο αριστερό τμήμα του παχέος εντέρου ή να αφορά μεγαλύτερη έκταση. Όταν η φλεγμονή περιορίζεται στο ορθό, χρησιμοποιείται ο όρος ελκώδης πρωκτίτιδα.

Η έκταση της νόσου έχει σημασία, γιατί επηρεάζει τα συμπτώματα. Η προσβολή του ορθού συνδέεται περισσότερο με τεινεσμό, αίσθημα ατελούς κένωσης, βλέννα και αίμα. Η πιο εκτεταμένη κολίτιδα μπορεί να συνδέεται με περισσότερες κενώσεις, διάρροια, κοιλιακό πόνο ή γενικότερη επιβάρυνση.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΕΛΚΩΔΟΥΣ ΚΟΛΙΤΙΔΑΣ

Στη βιβλιογραφία περιγράφονται ως συχνά συμπτώματα η αιματηρή διάρροια, η βλέννα στα κόπρανα, η επιτακτικότητα για κένωση, ο τεινεσμός, ο κοιλιακός πόνος και η κόπωση. Η βαρύτητα της εικόνας δεν είναι ίδια σε όλους και εξαρτάται από την έκταση και την ενεργότητα της φλεγμονής.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εικόνα είναι κυρίως ορθική: αίμα, βλέννα, αίσθημα πίεσης χαμηλά, ανάγκη για συχνές μικρές κενώσεις και αίσθημα ότι το έντερο δεν αδειάζει. Σε άλλες περιπτώσεις, κυριαρχεί η διάρροια και ο πόνος στην κοιλιά.

ΟΡΘΟ, ΤΕΙΝΕΣΜΟΣ ΚΑΙ ΑΤΕΛΗΣ ΚΕΝΩΣΗ

Επειδή η ελκώδης κολίτιδα αρχίζει από το ορθό, τα χαμηλά συμπτώματα είναι συχνά. Ο τεινεσμός είναι η αίσθηση ότι υπάρχει ανάγκη για κένωση, ακόμη και όταν το έντερο δεν αδειάζει ουσιαστικά. Το αίσθημα ατελούς κένωσης είναι επίσης χαρακτηριστικό όταν συμμετέχει το ορθό.

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να μοιάζουν με πρωκτολογικές παθήσεις. Ο ασθενής μπορεί να περιγράφει πίεση, βάρος, υγρασία, αίμα ή βλέννα και να θεωρεί ότι πρόκειται για αιμορροΐδες. Στην πράξη, η φλεγμονή του ορθού μπορεί να δώσει παρόμοια χαμηλή ενόχληση.

ΑΙΜΑ ΚΑΙ ΒΛΕΝΝΑ ΣΤΑ ΚΟΠΡΑΝΑ

Το αίμα και η βλέννα είναι δύο στοιχεία που συχνά φέρνουν τον ασθενή στην πρωκτολογική διερεύνηση. Στην ελκώδη κολίτιδα, η αιμορραγία προέρχεται από φλεγμονώδη βλεννογόνο του παχέος εντέρου ή του ορθού. Η βλέννα σχετίζεται με την ερεθισμένη και φλεγμαίνουσα επιφάνεια του εντέρου.

Η παρουσία αίματος δεν σημαίνει αυτόματα αιμορροΐδες. Η παρουσία βλέννας δεν σημαίνει από μόνη της μία συγκεκριμένη πάθηση. Όταν όμως αίμα, βλέννα, διάρροια και τεινεσμός συνυπάρχουν, η βιβλιογραφία τα συνδέει με φλεγμονώδεις καταστάσεις του παχέος εντέρου και του ορθού.

ΔΙΑΦΟΡΑ ΑΠΟ ΤΗ ΝΟΣΟ CROHN

Η ελκώδης κολίτιδα και η νόσος Crohn ανήκουν στις φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου, αλλά δεν είναι η ίδια πάθηση. Η ελκώδης κολίτιδα αφορά το παχύ έντερο και έχει συνεχή φλεγμονή που ξεκινά από το ορθό. Η νόσος Crohn μπορεί να επηρεάσει διαφορετικά τμήματα του πεπτικού σωλήνα και συχνά έχει τμηματική κατανομή.

Η νόσος Crohn έχει επίσης ιδιαίτερη σύνδεση με περιπρωκτικές εκδηλώσεις, όπως συρίγγια και αποστήματα. Η ελκώδης κολίτιδα συνδέεται περισσότερο με φλεγμονή του ορθού και του παχέος εντέρου, αιμορραγία, βλέννα και διάρροια.

ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ ΕΞΩ ΑΠΟ ΤΟ ΕΝΤΕΡΟ

Οι φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου μπορεί να έχουν εκδηλώσεις έξω από το έντερο. Στη βιβλιογραφία αναφέρονται εκδηλώσεις από αρθρώσεις, δέρμα, μάτια, στόμα και ήπαρ. Αυτό σημαίνει ότι η ελκώδης κολίτιδα δεν περιγράφεται μόνο ως πάθηση με διάρροια ή αίμα.

Σε ανασκοπήσεις αναφέρεται ότι εξωεντερικές εκδηλώσεις μπορεί να εμφανιστούν σε μέρος των ασθενών με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου και σε ορισμένες περιπτώσεις να προηγούνται των εντερικών συμπτωμάτων. Η εικόνα επομένως δεν είναι πάντα αποκλειστικά πεπτική.

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΠΛΑΙΣΙΟ ΣΤΗ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

Η διάγνωση της ελκώδους κολίτιδας δεν βασίζεται μόνο στην περιγραφή των συμπτωμάτων. Στις οδηγίες ECCO και στις ανασκοπήσεις περιγράφεται ότι η διάγνωση των φλεγμονωδών νόσων του εντέρου στηρίζεται σε συνδυασμό κλινικών συμπτωμάτων, εργαστηριακών δεικτών, ενδοσκόπησης, ιστολογίας και απεικόνισης.

Η κολονοσκόπηση με λήψη βιοψιών έχει κεντρικό ρόλο στη διερεύνηση, επειδή επιτρέπει άμεση εικόνα του ορθού και του παχέος εντέρου. Τα ευρήματα αξιολογούνται μαζί με την κλινική εικόνα και όχι απομονωμένα.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ

Η ελκώδης κολίτιδα είναι φλεγμονώδης νόσος του παχέος εντέρου, με χαρακτηριστική συμμετοχή του ορθού. Μπορεί να εμφανιστεί με αίμα, βλέννα, διάρροια, επιτακτικότητα, τεινεσμό, κοιλιακό πόνο ή αίσθημα ατελούς κένωσης.

Για το ProctoCenter, η σημασία του θέματος βρίσκεται κυρίως στη διαφορική σκέψη: δεν είναι κάθε αίμα ή υγρασία στην περιοχή του πρωκτού αιμορροΐδες. Η φλεγμονή του ορθού και του παχέος εντέρου μπορεί να δώσει συμπτώματα που μοιάζουν με πρωκτολογικά ενοχλήματα, αλλά έχουν διαφορετική αιτία.

ΣΥΧΝΕΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΛΚΩΔΗ ΚΟΛΙΤΙΔΑ